Episodio 2.18 Sleeping dogs lie - Un cane è per sempre
scritto da Sara Hess
regia: Greg Yaitanes
Hannah Ward è stesa a letto, incapace di dormire, di fianco alla sua ragazza, Max. Il problema è che non riesce a dormire da parecchie notti. La mattina seguente, Max trova Hannah seduta in bagno accanto a un contenitore vuoto di pillole per dormire. I suoi occhi sono spalancati e sbatte continuamente la testa contro il muro: non ha dormito nemmeno questa notte.
Cuddy sveglia House da un pisolino che questo stava facendo per informarlo del caso di Hannah. non lo trova un caso particolarmente interessante, finchè non scopre che Hannah non dorme da dieci giorni: il suo cervello rischia di non sopravvivere senza sonno in fase REM. Cinque notti insonni portano alla pazzia, dieci alla morte. Cuddy lo informa che la persona che è sopravvissuta più a lungo al mondo è rimasta senza dormire per undici giorni. Senza contare che Hannah ha assunto una intera boccetta di pillole per dormire, senza effetti, House è intrigato.
Il team esclude le infezioni, schizofrenia e droghe. House vuole considerare la malattia del nervo ottico, perchè il sonno è inizialmente controllato dall'entrata della luce esterna. Il cervello della paziente potrebbe non essere in grado di interpretare o riceverla a causa di un problema ottico.
In un laboratorio per lo studio del sonno, Cameron fotografa la retina e il nervo ottico di Hannah. Foreman nota che la paziente si è addormentata. Il suo elettroencefalogramma è normale, con le onde cerebrali al primo stadio. Subito dopo, Hannah si sveglia.
Foreman informa House che i test sono risultati negativi. Hannah ha dormito, ma solo per un minuto. La CT non mostra tumori, emboli o altri problemi. in pratica la paziente dorme ma non riesce a restare addormentata. Così House pensa che sia malata, ma non tanto da presentare chiari sintomi. Ordina al team di tenerla sempre sveglia. Privarla dei pochi minuti di sonno che ha, finirà per provocare un forte stress al suo corpo, e questo li aiuterà a capire cos'ha.
A Cameron e Foreman tocca il primo turno, svegliandola ogni volta che sta per addormentarsi. Ogni volta, lei nega di essersi addormentata. Ad un certo punto, i dottori si accorgono che c'è una pozza di sangue nel suo letto.Un'emorraggia rettale o un tumore al colon può provocare sanguinamento rettale, così Chase si prepara per effettuare una colonscopia. House mette subito in chiaro che la paziente dovrà essere sveglia durante la procedura: non le verranno dati sedativi prima che il tumore sia trovato.
Hannah urla in agonia mentre Chase fa la colonscopia, e ad un certo punto inizia ad uscirle sangue dal naso e fatica a respirare. Cameron riporta che l'esame rettale ha mostrato tracce di problemi nasali. Che una grossa emorraggia sinusoidale la stia distruggendo? House pensa all'edera velenosa mostrato dalla recente anamnesi di hannah. Il rash si era sviluppato più o meno nello stesso periodo dell'insonnia. E rash più disturbi del sonno danno la granulomatosi di Wegener. House ordina una forte dose di corticosteroidi e una biopsia delle vie respiratorie per confermare la malattia.
Chase esegue la biopsia mentre gli occhi di Hannah iniziano a muoversi all'impazzata. E' in fase REM con gli occhi aperti, e dopo pochi istanti si sveglia. House esclude si tratti di REM, non considerandolo un movimento. Questo esclude anche la Wegener. Chase esclude le allergie, visto che la paziente ha dovuto riportare indietro il cane dopo aver scoperto di esserne allergica. House ne dubita perchè l'edera velenosa avrebbe soppresso ogni reazione allergica. Pensa che Hannah stesse mentendo sull'allergia. Un cane è un impegno e lei, in realtà, voleva rompere con Max. Dice di controllare le allergie.
Durante i test, Cameron chiede a Hannah della sua relazione con Max; con la fidanzata fuori dalla stanza, ammette di voler finire la loro lunga relazione, e subito dopo lamenta dei dolori. Cameron è scioccata dallo scoprire che l'intero addome della donna è coperto da croste viola. Servono nuove spiegazioni per il sanguinamento interno. Foreman riporta che il fegato di Hannah è praticamente morto, e ha bisogno di un trapianto...e i dottori hanno appena sei ore per capire che malattia ha. House ha notato che Max ha donato il sangue per la sua ragazza, e il suo fegato dovrebbe essere compatibile. Ma può una persona che sta per essere lasciata donare metà del proprio fegato?
House dice a Hannah che ha una severa disfunzione del fegato e cadrà in stato di coma entro poche ore. Max non può credere che i dottori si stiano arrendendo, ma House dice che, anche con un nuovo fegato, le tossine continueranno a circolare e distruggere. Max, d'altronde, capisce che il suo fegato potrebbe dargli più tempo per fare una diagnosi. Spinge House a fare il trapianto. House ha manipolato con successo la situazione.
Ora hanno 36 ore per fare una diagnosi. House, d'altronde, non ha detto a Max che Hannah vuole lasciarla. Mentre cercano le possibili cause, Cameron fa notare che stanno ignorando un dilemma etico, ma House fa notare a sua volta che se lo dicono a MAx, questa cambierà idea e cambierà idea, quindi Hannah morirà. Foreman e Chase continuano a sparare possibili spiegazioni. House alla fine dice di fare tutta una serie di test e che chiunque dirà qualcosa a Hannah verà licenziato.
senza darle troppi dettagli, House consulta la Cuddy sul conflitto di interessi tra Hannah e Max. Lei vuole sapere cosa sta nascondendo, e lui le spiega che le due opzioni sono per soddisfare la sua curiosità o restare ignorante e aiutarlo a tenere Hannah in vita. Cuddy inizia così a spiegare a Max i dettagli del trapianto. Max segue attentamente quel che le dice.
Cameron fa l'endoscopia. Mentre spinge dentro il tubo, la dottoressa inizia a incolpare Hannah per il suo comportamento nei confronti di Max, che sta per attraversare una dolorosa operazione e rischia la vita con il trapianto. Se Hannah la amasse davvero, le direbbe la verità; ma Hannah sa che, se le dice quel che vuole fare, morirebbe.
Max si prepara per l'operazione. Intanto, Chase e Foreman vanno da House per dirgli che i test sono tornati negativi per la malattia di Wilson. All'improvviso House capisce che, se Foreman e Chase sono lì con lui, allora Cameron deve essere da sola con Max e Hannah... la dottoressa affianca le barelle delle due e le lascia da sole. Nel momento in cui Hannah sta per confessare, House le interrompe e ordina ai chirurghi di iniziare.
Il cuore di Max si ferma durante l'operazione. Mentre Cameron osserva l'operazione con la Cuddy, House tla manda a chiamare per lavorare sul loro caso. Wilson si unisce al team e fa notare che gli immunosoppressori che le hanno dato potrebbero nascondere un possibile cancro. Devono fermare il trattamento.
Hannah inizia a rigettare il nuovo fegato. House non ne è sorpreso, ma dalle analisi risulta che la conta dei bianchi è strana.
Potrebbe essere un'infezione; il team rapidamente esclude tutta una serie di infezioni, escludendosi a vicenda per varie ragioni. A House viene in mente il cane che Max aveva regalato a Hannah. Chiede a Cameron da dove arrivava. Avuta la risposta, conduce tutti nella stanza della paziente, e guarda l'avambraccio destro, dove c'è uno strano ingrossamento violaceo. Lo infilza con una siringa e ne esce un liquido nero. Si tratta di peste nera. House spiega che il cane arrivava da un posto chiamato Blue Barrel, e le pulci di quella zona sono solite portare la peste, e una piccola percentuale di chi ne soffre ha disturbi del sonno. house ordina una larga dose di sulfato, gentamicina e tetraciclina.
Dopo qualche giorno, Cameron trova Max nel corridoio e si fermano a parlare. Max le confessa di sapere già da tempo delle intenzioni di Hannah: le ha donato il fegato perchè ora Hannah non può più lasciarla.
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Edited by *oluha* - 2/11/2006, 11:11
)
) li avesse letti, penso che avrebbero potuto pubblicarli entrambi magari in un unico articolo sullo stesso caso ma più approfondito!
alla fine lei fa quel che ritiene più giusto, sempre eticamente. D'altronde, ormai si è capito, lei è un pò l'emblema dell'eticità, la difesa del "ma è giusto che"...ma in un mondo fatto di convenienze, non le resta che sorprendersi ancora una volta.
buh.
Cameron sarà rimasta pietrificata, povera..